Efficacité de l'acupuncture et des thérapies associées pour les soins palliatifs du cancer : aperçu des revues systématiques

Scientific Reports volume 5, Numéro d'article : 16776 (2015) Citer cet article

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L'acupuncture et les thérapies associées telles que la moxibustion et la stimulation nerveuse électrique transcutanée sont souvent utilisées pour gérer les symptômes liés au cancer, mais leur efficacité et leur sécurité sont controversées. Nous avons réalisé cet aperçu pour résumer les preuves sur l'acupuncture pour les soins palliatifs du cancer. Notre revue systématique a synthétisé les résultats d'essais cliniques menés auprès de patients atteints de tout type de cancer. La qualité méthodologique des 23 revues systématiques de cette synthèse, évaluées à l’aide de l’Instrument de qualité méthodologique des revues systématiques, a été jugée satisfaisante. Il existe des preuves des effets thérapeutiques de l'acupuncture pour la gestion de la fatigue liée au cancer, des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie et de la leucopénie chez les patients atteints de cancer. Il existe des preuves contradictoires concernant le traitement de la douleur, des bouffées de chaleur et du hoquet liés au cancer et l'amélioration de la qualité de vie des patients. Les preuves disponibles sont actuellement insuffisantes pour soutenir ou réfuter le potentiel de l'acupuncture et des thérapies associées dans la prise en charge de la xérostomie, de la dyspnée et du lymphœdème et dans l'amélioration du bien-être psychologique. Aucun effet indésirable grave n’a été signalé dans aucune étude. Parce que l'acupuncture semble relativement sûre, elle pourrait être considérée comme une forme complémentaire de soins palliatifs contre le cancer, en particulier pour les problèmes cliniques pour lesquels les options de soins conventionnels sont limitées.

Le cancer est une cause majeure de morbidité dans le monde. Selon les estimations du Centre international de recherche sur le cancer1, la population adulte mondiale en 2012 comprenait 14,1 millions de nouveaux cas de cancer, 32,6 millions de patients atteints de cancer ayant reçu un diagnostic au cours des cinq années précédentes et 8,2 millions de décès par cancer, soit 14,7 %. de tous les décès. L'incidence du cancer continue d'augmenter. On prévoit qu'en 2035, environ 24 millions de nouveaux cas de cancer seront diagnostiqués et que 14,6 millions de décès seront imputables au cancer. Cette incidence croissante du cancer et l’amélioration continue du traitement du cancer entraîneront une augmentation du nombre de patients vivant avec un cancer. Cela nécessitera des progrès dans les stratégies de soins palliatifs pour le contrôle des symptômes liés au cancer lui-même, ainsi que des symptômes induits par les thérapies anticancéreuses.

Selon l'Organisation mondiale de la santé2, les soins palliatifs sont une approche qui vise à améliorer la qualité de vie (QdV) des patients atteints de maladies potentiellement mortelles en soulageant la douleur, les symptômes pénibles ou d'autres effets secondaires liés au traitement. Contrairement au concept traditionnel consistant à limiter les soins palliatifs aux six derniers mois de la vie, le modèle actuel recommandé par le National Comprehensive Cancer Network des États-Unis étend les soins palliatifs à l’ensemble de la trajectoire de la maladie. Basés sur ce concept, les soins palliatifs contre le cancer se concentrent non seulement sur le traitement des symptômes liés au cancer tels que la douleur, la fatigue et l'insomnie, mais également sur le soulagement des effets secondaires de la chimiothérapie ou de la radiothérapie tels que les nausées, les vomissements, la leucopénie et la xérostomie3. Ce changement de modèle de traitement est en partie lié à l'échec des soins agressifs tels que l'hospitalisation prolongée ou l'admission en unité de soins intensifs pour augmenter l'espérance de vie ou améliorer la qualité de vie des patients atteints d'un cancer incurable4.

L'acupuncture est l'une des principales méthodes de traitement de la médecine traditionnelle chinoise. Des thérapies connexes telles que la moxibustion et la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) sont également souvent utilisées séparément ou en combinaison avec l'acupuncture. Ces thérapies sont largement utilisées pour les soins de soutien et palliatifs des patients atteints de cancer5. Les revues systématiques (SR) existantes ont résumé les preuves sur l'utilisation de l'acupuncture et des thérapies associées pour la prise en charge de divers symptômes liés au cancer, notamment les nausées et les vomissements6,7, la douleur liée au cancer (CRP)7,8 et la fatigue7,9. . Ces RS ont tiré des conclusions contradictoires. Par exemple, Posadzki et ses collègues9 ont examiné sept essais contrôlés randomisés (ECR) évaluant l'efficacité de l'acupuncture et des thérapies associées dans le traitement de la fatigue liée au cancer (CRF) et ont conclu que le risque de biais (RoB) parmi les ECR inclus était trop élevé. élevé pour pouvoir tirer des conclusions fiables. En revanche, un autre SR7 a suggéré que l'acupuncture est utile pour réduire la fatigue sur la base d'un ECR bien conçu. Le désaccord entre ces quatre RS pourrait être attribué à des différences dans leurs critères d'inclusion et d'exclusion, leurs stratégies de recherche, leurs bases de données et leurs périodes de recherche.